《上百万美金的教学投资值不值?》于晓
郑于晓-100716 09/24 64744.5/2
产科医生竟然迟到了!而产房刚收入一位高危经产妇露西仅仅32孕周,她因为宫缩早产而入院。
产科和婴儿重症监护室的护士立刻行动默契地准备起来。不出所料露西很快就生产了,并且新生儿出来时羊水已经混有胎便,没有自主呼吸,需要紧急新生儿复苏术。另外露西也继发产后大出血。
“病房里”两组护士分别抢救新生儿和妈妈。
护士们给予新生儿吸氧、气管插管、心脏按摩术、强心针、脐带静脉输液等等。
为母亲露西输液、给予宫缩剂、止血、输血、子宫内安置止血球。因为所有止血措施都无效为了保住她的生命不得不计划进行子宫全切术。于是我们呼叫麻醉师后将露西推入手术室迅速手术。
很快一切结束了,我们大家如释重负同时也欢呼雀跃拍手叫好。随即又济济一堂在电视屏幕面前观摩一小时前我们的抢救新生儿的心肺复苏术和露西子宫全切术的画面。这时候“新生儿”和“妈妈”安静地躺在一旁。当然我们这两组护士互换产科和婴儿室的角色再重复刚才的抢救过程。
不要吃惊,其实刚才那一场惊心动魄的场景实际上是在我们的教学实验室里发生的常规实习考试。
虽然我们每两年就要考核一次,可今年和往年相比更上新高,因为我们抢救的“妈妈露西”和她的“新生儿”是我们医院今年投资百万美金为母婴病房添置了仿真医学模型。
百万美金包括一位露西妈妈,两位新生儿,一男一女。它们外表栩栩如生不说,并且它们有心率、血压等生命特征,而且还有血管。另外露西妈妈还有产道,有宫颈,有尿道。最为夸张的是露西妈妈可以和我们对话说她“呼吸困难”什么的,甚至还会伤心流眼泪。新生儿则有脐带、气管、囟门,而且肤色可以变化出青紫或红润,还可以活动四肢、胸部随呼吸起伏等等。
我们之所以使用医学模型其目的是训练我们在紧急关头如何正确护理患者、技术操作、团队合作、抢救生命。
实际上这些仿真模型是依靠电脑程序模拟现实生活中的器官和人体反应,再通过专家设置来传导控制模型以达到使用者提高技能的实习目的,并且通过录像可以进行评估找出错误以便得到改进。使用医学模型没有威胁患者生命的隐患,也不会因为护士相互打针输液而产生恐惧心理,特别是在罕见的疑难杂症以及减少感染传染性极强的疾病的机会。
如果医护人员清楚知道自己的举措会直接影响患者生与死的危急关头时,比如说产科的急重症往往涉及到两条生命,如果抢救不及时或者失误那后果不堪设想。医护人员也许会缩手缩脚或紧张得大脑一片空白。不过通过这种案例实习的方式,可以训练大家拥有足够的经验特别是信心。
回想25年前我刚从医学院毕业时,虽然书本知识不少可是临床经验彻底一窍不通。和许多刚毕业的医生一样我诊疗手术经验是在无数病人身上实践出来的,毫不夸张地说病人是我们的“实验模型”。
有人质疑投资百万美金就是为了实习,值得吗?就我个人而言我觉得值!
像我们产科护士虽然要求必须持有有效的“心肺复苏术”和“新生儿心肺复苏术”证书方能上岗,而且每两年就需要考核包括书面考试及临床操作,但是在实践中我们遇到这种情况的患者不多。现在我们具备这种仿真模拟的实习机会,我们能够做到举一反三,重复操作。
相比较护理罕见的艾滋病产妇时我有感染机会时,我为我们能在“露西”那儿实习重温特殊条例而欣然,因为我熟记在护理艾滋病产妇的同时如何保护自己。