提防糖尿腎

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醫心直說 - 鄧智偉教授
香港腎科學會義務秘書

糖尿病是十分普遍的都市病,由糖尿病引發腎病比例其實也不少。糖尿病人在一生中有三分一機會患上糖尿腎;至於需要替代冶療(即洗腎或換腎)的末期腎病患者中,更佔半數屬糖尿病人。

由糖尿病引發的繼發性腎病,病人的尿液初期會出現微蛋白尿,後來演變成蛋白尿,高血壓,腎功能逐漸衰退和其他心血管問題。病人一旦出現糖尿腎,意味着糖尿病控制欠佳,大部分人的其他器官也同時出現併發症,如糖尿眼或糖尿足等問題。

因此糖尿病人除了好好控制血糖外,還要控制血壓、血脂、體重,改善生活習慣,並至少每半年量度血糖、腎功能、尿蛋白水平,以及早察覺異常情況。

一旦出現糖尿腎,病人可服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEi)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB),降低蛋白尿水平,並減慢糖尿腎的進化。

糖尿腎患者更應同時奉行低鹽飲食、戒煙、減肥,體重身高比例應維持在23以下,男士腰圍應保持在90公分以下,女士則80公分以下為標準,並同時增加運動量,保持腎臟健康。