醫知健：壯漢斷鎖骨 揭患骨髓瘤
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壯年漢搬動重物導致鎖骨骨折，竟意外揭發患上血癌。本港一名四十八歲男子因搬重物後聽到「啪」一聲，左肩膊疼痛難耐，隨即到廣華醫院求醫，照Ｘ光發覺鎖骨骨折，且有不尋常的「溶骨性病變」，醫生感不尋常，再做檢查揭發原來他患上屬於血癌的多發性骨髓瘤。有血液科醫生指，多發性骨髓瘤較常見於六十五歲以上長者，壯年患者相對較少，若年紀尚輕已「骨脆」易斷，可能是病理性骨折，或代表有潛藏疾病，應盡快求醫揪出病因。
廣華醫院急症室早前接獲該名四十八歲男子求診，臨床診斷顯示其左邊鎖骨腫脹及骨折。醫生認為該男子過往健康良好，受輕微創傷竟致骨折並不尋常，懷疑另有「元兇」，遂安排他接受多項檢查。
最年輕僅38歲
結果發現，男病人有輕微貧血，血液的單克隆蛋白質數目異常，血液「漿細胞」水平亦高於正常，頭顱掃描更顯示多處有裂解的痕迹，最終確診為多發性骨髓瘤，需要接受化療、自體骨髓幹細胞移植及標靶藥治療，現時情況良好。該宗個案已經刊登於《急症醫學世界期刊》。
血液科專科醫生馬紹鈞表示，多發性骨髓瘤由基因突變引起，並非先天遺傳病，病因仍不明。他解釋，血液「漿細胞」本負責製造抗體，助身體「打仗」。不過，患者的「漿細胞」有病變，產生不正常抗體或蛋白質，繼而抑壓正常漿細胞功能。患者常見病徵是貧血、易疲累、有蛋白尿；嚴重會有高鈣血症，鈣質積聚於腎臟，致腎小球鈣化，可演變成腎衰竭而須洗腎。此外，「漿細胞」會侵蝕骨細胞令其變脆，又會釋放某些物質刺激骨頭溶解，故此部分患者會有骨折。馬又指，多發性骨髓瘤的發病年齡中位數是六十五歲，但臨床見過最年輕患者僅三十八歲，感覺上有年輕化趨勢，相信與市民加密驗身及診斷技術日益進步有關。
廣華醫院醫生於報告中引述文獻，指約三成多發性骨髓瘤患者確診時毫無病徵及偶然發現。馬紹鈞補充，患者初期確實可能無病徵，市民若年紀輕輕、受到少許創傷便骨折，便要加倍注意及盡早求醫。
