第十五章 体育运动与脑震荡

1. 肢体碰撞性的运动容易导致脑震荡。多次的脑震荡对大脑的损伤可能是致命的或无法逆转的。身体的症状有头晕、头疼、眼花、对光线或声音敏感、平衡能力差、疲劳懒动、睡觉过多或过少；意识方面的症状有记忆缺失、思维缓慢或不清、不能集中注意力、不能记住新信息；情绪方面会变得悲伤、易怒、紧张或焦虑、强迫症行为、难以控制冲动等。如果症状持续几周、几个月或几年，就发展成了脑震荡后遗症。

2. 脑震荡对每个人的影响是不同的。有的人因为有遗传的不利因素，会引发大脑的纤维化而导致死亡。这种导致脑死亡的病例在拳击运动员中更为普遍。

3. 脑震荡不是只有肢体碰撞性的运动才会造成。非肢体碰撞性的运动、车祸、摔倒和甚至于强力的推挤都有脑震荡的危险。而且，并不是只有失去知觉的人才是得了脑震荡，有不少人刚开始一点症状也没有。

4. 高中的男女运动员中，参加足球、长曲棍球、篮球、棒球、垒球和体操的项目的女孩比男孩发生脑震荡的总数高出男孩70%，虽然参加这类项目的男孩的总人数稍微多于女孩。更值得警惕的是，特别是足球，女孩的脑震荡的比例是男孩的三倍。而且得了脑震荡的女孩比男孩需要更长的时间来恢复症状并重新参赛。得了脑震荡的青少年女孩视觉记忆成绩比同样得了脑震荡的男孩显著降低，同时她们的大脑反应速度的测试结果也明显比男孩低。

5. 脑震荡是一种没有明显外伤的头颅内部大脑组织的伤害。大脑是一个浮在脑液里的软组织器官。脑液是它的保护垫，可以预防正常晃动造成的伤害。当脑震荡发生时，脑液护垫的厚度不足以吸收剧烈的犹如鞭抽般的头部前后摇动的冲击力，以至于大脑组织与头骨发生撞击而损伤神经细胞。如果头部受到的打击很大，大脑会撞击一侧的头骨后又反弹回去撞击另一侧的头骨，其结果是脑组织挫伤(coup-countrecoup)。

6. 运动员间冲撞的力度可以用地球的离心力(G)为单位来计算。打喷嚏会对头部产生不到3G的冲力；对背部的拍打大约有4G；从椅子上掉下来有10G；如果追尾的汽车以相对每小时10英里的速度撞击，冲力约在10-20G的范围，如果是20-30G，那就是很大的交通事故了；美式橄榄球赛重撞的力度一般会在30-60G；把头以20英里的时速撞到墙上所产生的冲力是90-100G，通常会导致脑震荡。

7. 在极度激烈的美式橄榄球赛中，运动员之间的冲撞力常常会达到100G，甚至150G。最近，Purdue科学家在对高中橄榄球运动员的测试研究中发现有个志愿受检查的运动员的头部受到过289G的冲力，那几乎是载人火箭中宇航员所承受的重力的100倍；但是，他却没有出现过任何脑震荡的症状！这成了一个非常令人担忧的问题，也从此改变了科学家和医生们对脑震荡的定义和诊断。

8. 最近的几年中，科学家们逐渐开始意识到，即使是对头部不是很强的撞击，如果重复多次，也会造成对大脑的损伤。而这种损伤由于很难被诊断和发现，得不到应有的治疗，会导致将来精神意识的损坏。很多表象正常的高中橄榄球运动员的大脑都有一定程度的损伤，而且这个数字是惊人的。

9. 脑组织的损伤是细胞水平的而非结构性的，一般的造影技术不容易显示出来，因而非常难诊断；快的会马上有症状出现，慢的可以是几天、几个星期、甚至几个月后才知道有问题。脑震荡发生后，受伤的脑神经细胞会释放过多的钙离子和钾离子，造成对脑细胞的损坏；为了排除这些过多的离子，大脑需要它唯一的能量来源--葡萄糖；由于过多的钙离子和钾离子对脑血管会产生收缩作用，使得输血功能减弱，脑细胞的葡萄糖能量供应不足，恢复缓慢；神经髓鞘也会受到机械拉伤，这对髓鞘还处于发育生长阶段的青少年的大脑将产生更严重的后果；神经连线的损失、学习和记忆所需的NMDA型谷氨酸受体的减少都会导致脑震荡后的学习障碍。第二次脑震荡如果出现在第一次脑震荡还没有完全恢复的情况下，脑震荡后遗症的危险系数就大大提高了，有可能导致第一次受伤的脑神经细胞在更多的钙离子和钾离子的冲击下以及细胞能量的极度缺乏下死亡。

10. 没有完全可以避免脑震荡的头盔。青少年运动员大脑受伤后比成人的恢复期长，而且越年轻就越长：成人的意识能力平均需要3-5天恢复；大学运动员需要5-7天；高中生要10天至2周。一次调查结果显示，一半的16岁的高中生需要1周多的时间恢复正常功能，10%要3周以上。青少年运动员，在脑震荡症状都消失后的脑影像测试中仍然表现出大脑的不正常，甚至三年后也没有完全复原。有些人多年后可能会症状复发，影响到身体和心理健康及生活质量。

11. 经历严重脑损伤的青少年有可能导致脑神经发育停滞：受伤一年以后，仍显示出意识功能发育以及社交、动作发育的减缓；越年轻，这种滞后就越显著。

12. 约有5%的头部轻伤包括脑震荡病人会诱发癫痫病(epilepsy)，这种癫痫病已经成了美国新发癫痫病中最常见的。20-30%严重脑外伤的病人会发展到危及生命的癫痫抽搐。

13. 由于脑垂体(pituitary)位于鼻梁的后面，低强度的冲撞都有可能伤到它。脑垂体是负责新陈代谢、生长和能量的腺体器官。近40%的有脑震荡的青少年会并发运动受伤后的垂体功能减退(hypopituitarism)。其症状包括：肌肉萎缩、无力、运动能力减弱、疲劳、易怒、忧郁、记忆力衰退、性欲减退。

14. 脑震荡所带来的后果是长远的，对于多次脑震荡的青少年来说是一生的。