Dr. Stephen Cheung 博士是 Azusa Pacific University 临床心理学教授

 

西西：

Dr. Stephen是APU大学心理学教授非常有爱心，以前多次在家长群给我们办讲座。今天我们又有幸请到他， 给我们介绍PTSD创伤后应激障碍综合症（Post-traumatic Stress Disorder)及抑郁症( Depression)。昨天我把一个关于张纯如的录像放上来，请问Stephen 教授， 您认为张纯如是怎样死的？她真的是死于抑郁症吗？

 

Stephen:

从你发布的短纪录片和文章来看，张似乎患有抑郁症，并且在接受治疗。 在此之前她受到巨大精神创伤，患有创伤后应激障碍综合症。非常可惜她最终自杀身亡。

 

西西：

请问什么是创伤后应激障碍综合症PTS（Post-traumatic Stress Disorder）？

 

Stephen:

一些人经历或见证了创伤性事件（例如，车祸，抢劫，谋杀，血性屠杀等）之后，这些事件会不断地在脑海中回放，像一个无穷无尽的阴影笼罩在心头，久久无法释怀。同时还可能表现为有意回避谈论这些可怕的经历，避免提及任何与这些经历有关的人或事，对可能产生的有关联想异常敏感。如果没有及时看心理医师进行有效疏导，或者压力持续积累，病人会焦虑不安，或者悲伤忧郁，也有可能焦虑症与抑郁症交替/重叠出现，甚至出现幻听，幻视的精神症状。

 

 

西西：

PTSD一定先有一个起因， 一个极具杀伤力的事件。

 

Stephen:

是的，通常是这样。 当然不同的人对同一创伤的反应可以不同。

张纯如采访了许多二战幸存者，看到无数恐惧的照片，听到很多惨绝人寰的故事，经历了对人性的探索，迷惘，同情与愤怒，遭受如同二战一样的精神创伤；同时受到日本右翼死亡威胁，她可能会感到紧张，伤心，愤怒，失望，无可奈何。她非常英勇和坚强，坚持完成这本书，对这种铺天盖地的压力，似乎没有像PTSD对创伤事件的回避，但是表现出疲惫，悲伤，失眠与恶梦。 猜想此时张没有及时接受有效的心理医师减压，没有好好休息，仍然不断给自己增加写书任务，日本右翼对她的威胁也没有停止；特别是当她感到儿子出现自闭症之后，张出现了焦虑和自责，精神过敏。作为母亲，这可能是压垮她的最后一根稻草。后来症状日趋严重，时而情绪暴躁，时而郁郁寡欢、神情恍惚， 一直到去世前三个月， 才被诊断为燥郁症，开始服抗抑郁症药物。抗抑郁症药物发挥作用时间比较慢，个体差异大，需要时间慢慢找到合适的剂量。一些抗抑郁药物有时对某些患者具有严重的副作用，即短期内使病人产生强烈的自杀冲动，在药物副作用显现而正作用还没有发挥时，张纯如自杀身亡。

 

西西：我见到过张纯如，那时她非常健康，乐观，开朗。很难想象这么正常的年轻人，也有可能患抑郁症。

 

Stephen:

是的，人类大脑的承受力是有限的。她可能在书签会上看起来很开朗，但是实际上已经深受她书的内容的悲剧和创伤的影响，以及来自各方面的巨大压力。如果这时能够及时接受心理咨询，通过交谈，理清思路，缓解压力，也许可以帮助回到她的健康的日常生活。

 

西西：

您还提到燥郁症双相障碍，能给我们解释一下吗？

 

Stephen:

燥郁症双相障碍是指躁狂(mania)和抑郁(depression)症状交替/同时出现，这在PTSD或药物治疗的病人中相当常见。躁狂症状一般包括焦虑，烦躁，失眠，不安，愤怒，体重减轻，持续不吃不睡，无法集中精力等；抑郁症状包括疲惫，无力，嗜睡，行动迟缓，情绪低落，悲伤，对一切失去兴趣，自杀倾向。。。张有很明显抑郁症和燥狂症表现， 所以在服用药物时比较复杂，既要有抗抑郁药，也要有神经稳定剂。

 

 

西西：

“8月13日凌晨两点，尖锐的电话铃声响起，电话中张纯如的声音惊恐万分，她跟母亲描述她的所见：打开旅馆电视，屏幕上全是恐怖血腥的照片，还有战争中小孩子被残杀的景象，就像第三次世界大战来临，地狱就在眼前。她还觉得窗外有人窥视自己，怀疑有人在房间里放了窃听器。”

 

文章里说，张纯如出现这些症状，这是真的，还是幻觉？

 

Stephen:

感谢您带来这条信息。 许多东西我们没有第一手资料，张纯如说的也许是真的，但是机率很小。 从心理医生的角度来看，那个时候她可能经历了一些幻觉，幻视，迫害妄想等精神分裂症状。（即看见，听见和嗅到那些不存在的东西，但这些东西对她来说是非常真实的）。

 

西西：

许多人对服用药物都很害怕，担心副作用。我们是否应该服用药物治疗呢？

 

Stephen:

对于严重精神障碍病人，抗精神病类药物是必须的。它们可以促进大脑生化平衡，控制抑郁情绪，有些可以改善患者睡眠。

 

在大多数情况下，药物将与心理治疗同时进行，共同帮助患者处理其情绪紊乱（例如抑郁，焦虑，忧虑）以及思维和行为偏差（例如，日常生活等）。

 

抗精神病类药物的确有一定副作用，比如抗抑郁药对于某些患者可能触发躁狂症，还可能引发自杀倾向，因此用药量及疗程都需要密切监视，根据个体差异调整。一旦找到适合于患者的治疗方案，需要坚持一段时间。治疗期间，需要病人及家属极大的配合，密切观察患者状况，防止自杀。症状减轻后，不能突然擅自停药，要在医生的指导下慢慢减量。

 

西西：

抑郁症可以发生在任何人身上， 成年人，儿童和青少年，甚至婴儿也可以发生。可以是生活发生重大改变时，或者长期处于心情紧张状态中，比如失恋，亲人离开，换学校，换工作，搬家，结婚，生子，与同学同事发生矛盾。任何使你压力增加，久久不能适应，影响到你的情绪，食欲，睡眠，兴趣，快乐指数，放松程度，工作效率的情况，要尽早接受心理咨询。心理治疗师会根据你的严重程度评估你是否需要看精神科医生，再决定是否需要吃药，吃什么药，调整剂量疗程。

 

不用太害怕药物反应。新一代药物治疗效果越来越好， 副作用越来越小。有心理医生和精神科医生配合， 会取得最佳效果。心理治疗，心理重建是一个比较漫长的过程。 

 

今天时间满长的了， 谢谢Stephen教授给我们介绍关于PTSD 和抑郁症（Depression）的知识。

 

参考文献:

 

http://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/what-is-ptsd.asp

 

http://www.ptsd.va.gov/public/treatment/therapy-med/treatment-ptsd.asp

 

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml

 

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml

 

https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder

 https://www.researchgate.net/profile/Stephen_Cheung3/publications?pubType=presentation