前列腺癌初期無病徵

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醫心直說 - 翁義平
泌尿外科專科醫生

提到男人最痛，前列腺癌是其中之一。本港每年約有1,600宗新增個案，患者以中年男性為主。前列腺癌初期並無病徵，主要靠醫生經肛門指探及用前列腺癌（PSA）指數作風險評估。

近年前列腺癌個案有上升趨勢，主要由於PSA的檢查愈趨普遍，若指數高於某個數據，便需要經肛門抽取前列腺組織作進一步化驗才能確診。單用超聲波檢驗前列腺，對檢驗腫瘤的準確性其實不高。

確診個案會進行癌症期數評估，如腫瘤無擴散，可利用手術或電療進行根治性治療，兩者的十年存活率相若，不過有部分病人始終希望透過手術切除腫瘤才安心。由於前列腺癌普遍進程較慢，對較年長及有其他長期疾病之患者，也可考慮觀察治療。

現時的手術都以微創為主流，在肚皮開四至六個小孔便可把整個前列腺切去，一般須住院四天。微創手術甚至機械臂手術比傳統開放式手術較受歡迎的其中一個原因，是新式手術可保留神經綫，減少術後失禁及勃起功能障礙之後遺症。